Quem dorme mal raramente desconfia da própria respiração.
Ronco, boca seca ao acordar, cansaço que atravessa o dia. Sinais assim costumam nascer do caminho que o ar faz e do formato da face que o abriga. A avaliação investiga os dois no mesmo exame.
Dr. Alfredo Lara (Alfredo Lara Gaillard) · CRM-SP 126481 · Cirurgião Crânio-Maxilo-Facial, área de atuação, RQE 484261 · Especialista em Otorrinolaringologia, RQE 48426
O nariz costuma ser só a ponta da história.
Boa parte de quem chega ao consultório passou anos atribuindo tudo ao nariz. O nariz participa, mas o caminho do ar atravessa o nariz, a boca e a garganta, e a forma da face define quanto espaço ele tem para passar. Quando a origem está na estrutura, tratar só o sintoma resolve pouco. Estes sinais costumam aparecer juntos.
Ronco e respiração ruidosa durante a noite.
Dormir de boca aberta e acordar com a boca seca.
Cansaço no dia seguinte, mesmo dormindo a noite inteira.
Nariz obstruído com frequência, de um lado ou dos dois.
Fôlego que não acompanha a atividade física.
Queixo para trás, face longa ou sorriso gengival.
Nenhum sinal isolado fecha diagnóstico. A avaliação existe para juntar as peças, com exame e história clínica, e dizer o que faz sentido no seu caso.
Enxergar o que estava separado.
Nariz, mordida, sono e proporção do rosto costumam ser tratados em consultórios diferentes, cada especialista resolvendo a sua parte e devolvendo o resto. Na prática, essas peças dependem uma da outra. Aqui elas são lidas juntas, por quem avalia e também opera, e o plano de tratamento sai inteiro, com a equipe que cada etapa pede.
Conhecer a trajetóriaDuas frentes, a mesma leitura da face.
A maior parte dos casos entra por um incômodo respiratório e termina numa questão de estrutura. Cada indicação sai do seu exame, dos seus sintomas e de uma conversa sobre o que cabe na sua rotina.
Cirurgia Crânio-Maxilo-Facial
Área de atuação registrada no CFM sob o RQE 484261. Cuida dos ossos e das estruturas da face, mandíbula, maxila, órbita e nariz, e sobretudo de como eles se relacionam. É o que permite mudar a posição dos ossos quando ela limita a passagem do ar, e reconstruir a face quando um trauma, uma infecção óssea ou uma sequela alterou a estrutura.
Cirurgia da Face e da Respiração Ronco, apneia e respiração pela boca
Respirador bucal e cirurgia ortognática
Anos respirando pela boca deixam marca na estrutura: o rosto se alonga, o queixo recua, a mordida se desencontra. Se o que aperta a passagem do ar é o lugar onde os ossos ficaram, é ali que a cirurgia trabalha, e a respiração muda junto.
Da criança ao adulto.Cirurgia para ronco
O ruído aparece quando o ar passa apertado em algum ponto do caminho. A avaliação localiza esse ponto e distingue o barulho isolado daquele que vem acompanhado de apneia, o que muda a conduta. Tratar o que aperta, não silenciar o som.
Ronco alto, na maioria das noites.Cirurgia de apneia do sono
Na apneia, a via aérea se fecha por instantes durante o sono, várias vezes por noite. O exame de sono conta essas pausas; o exame físico mostra em que altura elas nascem, do nariz ao fundo da garganta. Com indicação, a cirurgia é uma das rotas, ao lado da conduta clínica e do CPAP, o aparelho de pressão.
Sono que não repara e sonolência no meio do dia.Septoplastia e turbinectomia
Correção do septo desviado e das estruturas internas que reduzem o espaço por onde o ar entra. Indicada quando a obstrução é de estrutura, e não de alergia ou inflamação passageira.
Nariz entupido de um lado, ou dos dois, o ano inteiro.Rinoplastia funcional
Cirurgia de nariz planejada a partir da respiração e junto com o restante da via aérea. A forma acompanha a função corrigida, e não o contrário.
Quem respira mal e também não se reconhece no próprio perfil.Cirurgia de adenoide e amígdalas
Quando essas estruturas ocupam espaço demais, sobra menos caminho para o ar e o sono perde qualidade. Na infância, tratar cedo tem efeito no crescimento da face.
Crianças que roncam ou dormem de boca aberta, e também adultos.Cirurgia Reconstrutiva da Face Alta complexidade, em ambiente hospitalar
Reconstrução facial
Devolver forma e função a estruturas alteradas por trauma, infecção óssea ou sequela de um tratamento anterior. Planejamento individual, conduzido com equipe multidisciplinar em ambiente hospitalar.
Cirurgia facial de afirmação de gênero
Atendimento a pessoas em processo de transição, com a cirurgia da face planejada caso a caso, em linguagem clínica e no tempo de cada pessoa. A primeira conversa serve para entender o que você procura, antes de qualquer proposta.
Cirurgia de revisão
Um resultado que não veio, uma função que não voltou, um caso mais difícil do que parecia no começo. A nova avaliação começa pela situação atual, examina o que foi feito antes e define o que ainda é possível.
Do primeiro contato ao acompanhamento.
O percurso é o mesmo para quem chega com um ronco e para quem chega com um caso difícil: entender antes de propor, decidir junto, acompanhar depois.
Avaliação
Exame da face e da via aérea, com tempo para a história inteira. A meta é achar a origem, não batizar o sintoma. Exames que você já tenha ajudam bastante, então traga o que houver.
Plano em conjunto
Havendo indicação cirúrgica, os caminhos possíveis são apresentados com os seus dados na mesa, e a escolha é feita com você.
Equipe e acompanhamento
Do preparo ao pós-operatório, com enfermagem e anestesia acompanhando o caso. Boa parte do resultado se decide nas semanas seguintes à cirurgia, e é por isso que essa etapa recebe tanta atenção.
Dr. Alfredo Lara, cirurgião da face.
Dr. Alfredo Lara formou-se em Medicina pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP). É Cirurgião Crânio-Maxilo-Facial, área de atuação sob o RQE 484261, e especialista em Otorrinolaringologia, RQE 48426. Duas frentes que costumam andar separadas e que, no consultório, funcionam como uma leitura só.
Nesses quinze anos de atividade clínica, o trabalho se concentrou em três frentes que andam juntas: respiração, sono e estrutura da face. A escala vai do incômodo que aparece como ronco até a reconstrução de alta complexidade. Parte dos pacientes vem de outros estados e de fora do país; o atendimento acontece em português, inglês e alemão.
Na consulta, ele desenha. Aponta no seu rosto o que encontrou, explica o que cada achado significa e só então fala de conduta. A escolha do caminho vem depois de você entender o que está acontecendo.
- Formação
- Medicina pela FAMERP. Residência em Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, FAMERP (2010). Formação em Cirurgia Crânio-Maxilo-Facial (2013).
- Titulação
- Cirurgião Crânio-Maxilo-Facial, área de atuação, RQE 484261. Especialista em Otorrinolaringologia, RQE 48426. CRM-SP 126481.
- Sociedades
- Membro da ABORL-CCF desde 2010 e da ABCCMF desde 2014.
- Ensino e pesquisa
- Pós-graduação em curso no Hospital Sírio-Libanês. Palestrante em congressos nacionais e internacionais de Otorrinolaringologia e de Cirurgia Crânio-Maxilo-Facial, com participação em comissões organizadoras.
- Hospitais
- Vila Nova Star, Albert Einstein, Sírio-Libanês e São Luiz Itaim.
- Idiomas
- Português, inglês e alemão.
Como funciona o atendimento.
Duas informações práticas antes de agendar: como o consultório atende e por onde passa quem chega encaminhado por outro profissional.
Seguros de saúde e particular
O atendimento pode ser feito por seguro de saúde ou de forma particular. O que a apólice cobre muda de operadora para operadora e de procedimento para procedimento, e isso é verificado antes da cirurgia.
Para checar a cobertura antes de agendar, fale com a equipe pelo WhatsApp.
Verificar com a equipeEncaminhamento de colegas
Dentistas, ortodontistas, fonoaudiólogos e pediatras encaminham com frequência casos de via aérea complexa e de deformidade dentofacial. A avaliação integra respiração, sono e estrutura, com retorno ao profissional que encaminhou.
Encaminhar um casoPerguntas comuns.
As perguntas que mais aparecem no WhatsApp e na primeira consulta, respondidas sem termo difícil.
Meu ronco pode ser apneia?
Pode, e só a avaliação diferencia. Roncar forte, ouvir de quem dorme ao lado que a respiração para por instantes e acordar sem sensação de descanso formam o conjunto que pede investigação. O exame de sono é o que quantifica.
Existe tratamento para apneia sem cirurgia?
Existe. Há tratamento clínico e há o CPAP, o aparelho de pressão usado durante o sono. A cirurgia aparece como alternativa quando o exame aponta uma causa estrutural, e a rota é escolhida junto com você.
O que faz um Cirurgião Crânio-Maxilo-Facial?
Cuida dos ossos e das estruturas da face, mandíbula, maxila, órbita e nariz, e de como eles se relacionam. No consultório, isso aparece com mais frequência na correção da posição dos ossos que limita a respiração e na reconstrução da face.
Em que casos a cirurgia ortognática é indicada?
Quando a posição dos ossos influencia a mordida e a respiração. A leitura é feita junto com nariz, sono e face, nunca isolada, e a indicação sai da avaliação.
É possível revisar uma cirurgia feita por outro profissional?
Sim. A nova avaliação examina o que foi feito, o que mudou na estrutura e o que ainda pode ser corrigido, sempre a partir da situação atual.
Crianças são atendidas?
Sim. O atendimento a crianças é parte relevante do consultório. Na infância, o modo de respirar interfere no crescimento dos ossos da face, o que torna a avaliação precoce mais decisiva do que no adulto.
Como funciona o atendimento por seguro de saúde?
A recepção confirma a sua operadora antes de marcar. Consulta e cirurgia são analisadas separadamente, porque cada apólice define o que entra e o que fica de fora. Mande o nome do plano pelo WhatsApp e a equipe checa antes de fechar o horário.
O que levar na primeira consulta?
Os exames que já tiver em mãos: tomografia, exame de sono, documentação ortodôntica e relatórios de cirurgias anteriores. Na dúvida sobre o que é útil, a equipe orienta pelo WhatsApp.
Onde você é atendido.
No Itaim Bibi, em São Paulo, com atendimento por hora marcada. As cirurgias acontecem nos hospitais de alta complexidade onde o Dr. Alfredo Lara atua.
Rua Pais de Araújo, 29
Conjunto 76 · Itaim Bibi
São Paulo, SP · CEP 04531-940
De Segunda a Quinta, das 8h às 19h
Sexta, das 8h às 18h
WhatsApp · (11) 99927-4458
Telefone · (11) 2628-6863